2009年3月27日 星期五

林口長庚急診科

自選的第二個月來到了長庚急診,之前就耳聞長庚急診科就像菜市場,我們在第一天去就見識到了。他們的觀察室一共開到十個,每一間觀察室有20到40個不等的病人,也就是說總共有差不多三百個病人待在觀察室裡。這些病人大部分都已經躺了四五天,有些甚至已經在觀察室躺了超過半個月。而且千萬不要以為觀察室就是一個比較擁擠的病房,因為空間不夠的關係,有些觀察室是在 "走廊旁",有的則是在類似 "大廳"的地方用布簾圍起來就變成一個觀察室(我是覺得那應該叫做觀察區啦...)。不管白天晚上都會有人在旁邊走來走去,毫無生活品質跟隱私可言。至於前面的檢傷區跟治療區也是一片兵荒馬亂,外頭的救護車進進出出,裡面治療區的病人有的竟然沒有床可以躺,必須坐在輪椅上接受處置。整個情況跟之前在北醫急診看到的完全不一樣,真的有震撼的感覺。

長庚這邊由於位置的關係,所有桃竹苗的重症或麻煩的case全部都會往這邊送,也因此這邊真的什麼稀奇古怪的case都有。例如急性胰臟炎的病人幾乎每天都會出現,然後書本上那些常見的risk factors在這邊全部都有病人可以對得上。長腫瘤的病人也不少,很多都是在這邊等化療住院。頭痛頭暈胸悶胸痛肚子痛的病人也很多,當然病因也是五花八門,有的是休息個一個下午就沒事,有些則是肚子痛個兩三天懷疑是膽囊炎,有些則是懷疑盲腸炎但是表現卻不是太典型。每天幾乎都會有病人在這邊過世,也都會有需要CPR的病人,最後一天我看到一個CPR的病人從原本沒有脈搏壓到最後竟然脈搏跳回來,這是我在這邊一個月裡看到唯一一個有跳回來的病人....

在這邊一個月主要是以查房為主,也就是查觀察室。這跟查住院病人有點像,而且若遇到比較熱心的主治醫師就會一邊電你一邊教你,現在對於一些常見的症狀處理上會比較有"方向",也比較知道要如何去想問題。在一個禮拜裡我們會有兩天待在治療區現場,一天在台北另外一天在林口,讓我們可以在第一線觀察病人的處理方式。總體來說來這邊收穫真的不少,畢竟該有的疑難雜症在這邊應該都有八成以上,不過比較可惜的是沒有實際練習一些procedure的機會,而且四個禮拜真的有點太長,當我們待到第四個禮拜的時候幾乎已經沒有新鮮跟刺激感了...希望以後無聊的校方不要再有這種奇怪的規定=.=

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